近日，歌手陳奕迅公開承認自己壓力太大陷入焦慮癥，引發關注。

8月14日，陳奕迅再次回應：一直沒有把這件事告訴媽媽，因為怕她擔心。陳奕迅強調：“其實我真的不是很嚴重，還沒嚴重到出不了房門的地步，大家不用太擔心。”

8月8日，陳奕迅在澳門演唱會上唱《七百年后》時，突然按著胸口干嘔，表情痛苦。很多網友稱，這像是典型的焦慮癥軀體化癥狀。8月5日，陳奕迅曾在他的演唱會紀錄片首映式上稱，去年5月杭州演唱會之后，壓力太大陷入焦慮癥，一停藥就緊張，一直不敢停藥。陳奕迅的自述，隨即在社交平臺上引發熱議。

陳奕迅在澳門演唱會突發干嘔 圖/三湘都市報

焦慮癥又稱焦慮障礙。2019年，《柳葉刀-精神病學》發布的中國精神衛生調查研究顯示，中國各類主要精神障礙中，焦慮障礙是最常見的精神障礙。中國成年人中，焦慮癥的年患病率（一年內患病人群的比例）為5.0%，終生患病率為7.6%。國內成年人焦慮癥的患病率甚至超過抑郁癥。今年1月，發表于《英國精神病學雜志》的一項研究指出，1990年到2021年，中國焦慮癥患者數量從4050萬上升至5310萬，增長了31.2%。

社交媒體上，對于升學焦慮、面試焦慮、就業焦慮、婚戀焦慮等話題的討論層出不窮。當各種焦慮情緒持續發酵、難以緩解，甚至發展為符合臨床診斷標準的病癥時，它的具體表現有哪些？又應如何進行規范診斷與治療？

瀕死感襲來

今年18歲的林敏記得，從中考那一年起，自己就出現了長期的失眠、厭學的癥狀。到了高中，這種情況愈演愈烈，她開始出現頻繁的手抖，一進教室，就會有一種瀕死感涌上心頭，“呼吸不上來，一直地抖，一直地想哭”。難以忍受的精神折磨下，她甚至開始頻繁地逃學。

察覺到林敏的異樣，她的高中班主任建議父母帶她去看心理醫生。去年5月，在父母的陪同下，林敏走進山東煙臺一家綜合醫院的心理科，最終被確診為中度焦慮癥。

根據《中國焦慮障礙防治指南》第二版（以下簡稱《指南》），焦慮癥是一組以焦慮癥狀為主要臨床表現的精神障礙的統稱，包括驚恐障礙、廣泛性焦慮障礙及社交焦慮障礙等精神障礙，需積極的醫學處理。搜索社交平臺后，林敏發現，與她有著相似癥狀的人不在少數。

早在高三確診焦慮癥之前，夏晴的身體就已發出了警報。她時常出現胸悶氣促的情況，每天早晨都會因干嘔導致呼吸困難、渾身發麻，“像是觸電一樣”。但比起這些，她更害怕的是突如其來的腹瀉——找不到廁所的恐慌已經讓她幾次驚恐發作。

北京回龍觀醫院黨委書記、北京心理危機研究與干預中心主任楊甫德曾參與《指南》的制定。他告訴《中國新聞周刊》，焦慮癥患者常表現出心慌、氣短、頭暈、胸悶、憋氣、出汗、震顫等多種軀體癥狀，部分患者還會出現腸易激綜合征的情況，也就是說，會出現腹瀉、腹痛的癥狀。他強調，處于高壓環境下的中學生及職場人士，以及具有完美主義傾向、高自尊水平、過度關注結果或社會評價的個體，往往更容易出現焦慮癥狀。

《指南》副主編、同濟大學附屬同濟醫院精神醫學中心首席專家陸崢指出，女性的焦慮癥患病率明顯高于男性。他在接受《中國新聞周刊》采訪時強調，從生物學方面看，女性更容易受到性激素水平和甲狀腺功能的影響，尤其在特定生理周期（如月經期、圍產期、圍絕經期）內，雌激素與孕激素水平的變化都可能引發焦慮癥狀或焦慮癥。從社會心理學方面看，女性的家庭分工、工作環境壓力等也可能構成女性罹患焦慮癥的潛在風險因素。

楊甫德進一步指出，焦慮癥是多種因素綜合作用的結果。其中，生物遺傳因素往往是發病的基礎，環境帶來的應激或壓力是發病的誘因，而發病后的緩解程度及預后，通常與患者的性格特征、認知方式關系更大。

圖/圖蟲創意

“往往輾轉多個科室后才能確診”

出現焦慮的癥狀后，很長一段時間，林敏都認為自己只是“精神壓力太大了”，處在高壓力的學習環境中，身邊的家人、朋友也一致認為，這只是學業負擔過重的表現。

對此，楊甫德表示，焦慮也分為正常焦慮情緒與異常焦慮情緒。通過調整心態、適度減輕任務或降低預期癥狀能夠有效緩解、持續時間較短的焦慮，通常屬于正常范疇。反之，如果焦慮缺乏明確誘因，癥狀較重且持續較久，對工作、生活、學習造成顯著影響，則可能屬于異常的、病態的焦慮，需引起重視。

林敏也嘗試過尋求專業的幫助。受到心悸、失眠的困擾，她曾前往心內科、神經內科等做了一系列器質性的檢查，檢查結果卻顯示，林敏的身體并無大礙。家人甚至懷疑她在“裝病”。這種誤解讓她不禁陷入自我懷疑。

相似的困擾也籠罩著夏晴。長達一年半的時間里，她曾五六次求醫，“幾乎做遍了全身檢查”，卻始終無法明確病因。

實際上，焦慮癥的診斷過程往往較為漫長、充滿挑戰。暨南大學附屬第一醫院精神醫學科主任潘集陽接受《中國新聞周刊》采訪時指出，臨床實踐中，焦慮癥診斷的第一關就需要排除器質性病變。例如高血壓、冠心病、糖尿病等疾病都可能引發類似焦慮的癥狀。“焦慮癥患者由于沒有人指路，往往要輾轉多個不同科室檢查，經歷較長的診斷過程，最終才能找到問題所在。”

陸崢表示，焦慮癥的另一類表現形式是各種軀體癥狀，但醫院各種檢查均無發現明顯異常，稱為“軀體性焦慮”，這在綜合醫院臨床各科中非常常見。在陸崢2024年牽頭發表的《中國軀體癥狀障礙多學科診療專家共識》中強調早期診斷的重要性，以減輕患者及家屬的痛苦，減少經濟負擔。

《指南》還指出，焦慮癥常與其他精神障礙共存。2021年，發表于《柳葉刀-精神病學》的一項研究顯示，中國成年人中，29.8%的抑郁障礙患者同時患有焦慮癥。臨床實踐中，同時被焦慮和抑郁困擾的患者也并不少見——除了中度焦慮，林敏還被醫生評估為伴有輕度抑郁。

陸崢提出，焦慮和抑郁常常是“你中有我、我中有你”的關系。焦慮癥的核心臨床表現以過度擔憂、緊張不安及恐懼情緒為主；而抑郁癥則以心境低落、興趣下降、意志活動減退為特征，部分患者可能產生自傷、自殺意念和行為。當患者同時呈現出焦慮與抑郁癥狀時，很容易出現誤診的情況，更容易產生消極觀念。

不過，多位受訪專家表示，藥物治療層面，目前臨床常用的5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）等藥物往往兼具抗抑郁和抗焦慮的作用，針對共病患者的藥物治療方案通常具有一致性。

社會支持系統至關重要

楊甫德告訴《中國新聞周刊》：“當前對于焦慮癥的處理，一方面，是強調藥物的盡早治療；另一方面，特別強調要做心理咨詢和心理治療，幫助患者調整認知、改變心態。”

夏晴仍記得自己第一次做心理咨詢的情景——兩年前一個無比炎熱的日子，她在屋內感到窒息般的憋悶，不受控制地流淚。在瀕臨驚恐發作的邊緣，她緊急撥通了一所高校的心理咨詢熱線。這次本不抱太大希望的求助，卻意外讓她收獲了切實的建議。接線老師引導她嘗試“蝴蝶拍”，用雙手交叉輕拍臂膀，幾分鐘后，她緊張的情緒就有了明顯緩和。

由于正規心理咨詢機構的費用相對昂貴，心理咨詢熱線成了很多患者首選的求助渠道。林敏也提到，在家人、朋友無法提供幫助的情況下，她曾四五次撥打心理熱線電話求助。

潘集陽指出，相較于藥物治療“短平快”的特點，心理治療雖然起效較慢、療程較長，但避免了藥物潛在的副作用，對焦慮癥患者的長遠康復有著重要意義。不過，他同時指出需理性看待心理治療的作用，“心理治療并不是萬能的，應配合藥物治療，才能夠達到更好的療效”。

確診之后，林敏明顯感覺到，家人對待她的態度發生了改變。尤其是母親，不再逼迫或是催促她去做事情，當外人問及她的病情時，母親也總會自然地擋在林敏身前，主動為她解釋。“如果能得到（家人的）支持的話，其實我覺得從心理層面上來說有非常大的幫助。”林敏說。

多位受訪專家表示，焦慮癥的干預與治療過程中，社會支持系統也發揮著不可或缺的作用。焦慮癥患者的家人及朋友，應理解患者的感受，通過適當轉移注意力引導患者緩解焦慮。同時，維持周圍環境的相對穩定，減少外界刺激對患者的影響，并鼓勵患者積極應對困境、主動尋求專業幫助。

楊甫德指出：“每個人都可以通過學習心理學知識，掌握自我心理調適的方法。面對突如其來的應激和壓力，當時產生一些焦慮情緒是普遍而正常的反應，不必將其視為心理問題或病態。”他強調，日常生活中，注重作息規律、充足的睡眠、適度運動、培養個人愛好、建立和諧的人際關系、保持合理的預期與目標等，都是減少和緩解焦慮的有效方式。

（文中林敏、夏晴為化名）

作者：劉孜妍

編輯：杜瑋