《怒水西流》電影尺度很大，有血腥場面，以至于遲遲沒上映，大家都很好奇影片里所講述的故事是否由真實事件改編而來，幾位主角有原型人物嗎？
一上來就是驚悚的連環奸殺案，兇手逍遙法外，劇情懸疑四起。這部電影是原創劇本，故事線橫跨二十年，充滿復雜的人物關系，屬于倫理犯罪片。前半段是慢節奏，就是為了給后面鋪墊懸疑氛圍，有了多次反轉的效果，每一個細節都是對人性的拷問。
劉敏濤扮演的閆慧茹是一個為了兒子而犯罪的瘋批母親，她被設定為操控罪案的幕后兇手，起初，閆慧茹以慈母的形象出現，感覺她不壞，反而有為母則剛的氣質，后來，才發現閆慧茹不是慈母，而是惡魔，這樣的轉變讓劇情變得更加緊張刺激，誰也猜不到下一步會發生什么。
這部電影暗示了血緣即原罪，挖掘犯罪背后的動機，王迅扮演的張曉軍脆弱又癲狂，看上去可憐，實則心理扭曲且復雜，他小時候經常被父親家暴，有聽力障礙，并且遺傳家族暴力，這就成了他的犯罪動機，忽略社會環境與個人選擇的互動。
張曉軍嫉妒別人擁有健康的耳朵，從而產生了殺人心理，于娜本以為能躲過一劫，結果閆慧茹為了保護張曉軍的秘密不被曝光，就將于娜殺死了，還偽裝成自殺。這部電影完全是虛構的，沒有真實案例，人物的殺人動機比較牽強，缺乏一定的信服力，當然這也引發了藝術真實和倫理底線的討論。
有網友覺得電影里的部分情節有現實的影子，比如白銀案和南大碎尸案，編劇應該有所參考，最后真相大白，兇手就是閆慧茹，而張曉軍殺人過往也被查出來，他逃不了法律制裁。
